問與答 Q&A

【已答覆】早在很久以前一場車禍撞斷了一顆牙(在右下方)，之前找一位醫師說要做牙套，也許是醫 ...

問題：
你們好!早在很久以前一場車禍撞斷了一顆牙(在右下方)，之前找一位醫師說要做牙套，也許是醫生技術不好，不到半年就掉了，後來再找別的醫生看就變成蛀牙，要抽神經!但因非常害怕疼痛所以醫生只幫我把洞補起來不會塞食物就好，不到半年又掉了!現在已經長膿包了(前兩天照X光才知道)!原本只希望可以把洞補起來不要塞食物就好!雖然目前一點疼痛的感覺都沒有(有時會抽痛一下)!我想請教一下，我真的非抽神經不可嗎?因為我真的非常怕痛，有沒有什麼方法可以減輕抽神經或打麻醉的疼痛感?為了這科牙我已經有焦慮的情緒產生!但又不能再拖!因為我本身住彰化縣，沒辦法跑那麼遠去治療，不曉得你們能否推薦這邊比較好的牙醫師呢?一想到要抽神經，我又忍不住想哭了(雖然我已經成年)，但我真的很怕很怕痛，能否幫我想個辦法呢?做一顆假牙大概要花多少錢呢?
ˊ^ˋ
答覆：
您好：
如果細菌的感染已侵犯到牙髓腔，的確有進行根管治療的必要，進行根管治療通常會施以麻醉處理，若您真的十分恐懼，可於術前服用止痛藥，因此不必太過憂慮，而假牙費用須由醫師看診後評估，謝謝您。

【已答覆】我一顆牙做了根管治療，也裝上牙套了，但咬東西時，或敲這顆牙時，都會有感覺?

問題：
醫師你好，我一顆牙做了根管治療，也裝上牙套了，但咬東西時，或敲這顆牙時，都會有感覺; 原診所再照X 光片，也認為神經已抽乾淨，並解釋這是周圍組織尚未復原所致。請問這是正常症狀，還是有其它末稍神經未清掉? 謝謝！
答覆：
您好：
根尖周圍組織的復原的確需要時間，每一顆牙齒由於受到感染的程度不一，也確實會有不同的臨床表現，一般而言，經過治療的牙齒，咀嚼時與其它未經治療的有感覺有所不同乃屬正常，但如果不適的感覺持續，建議另找醫師進行完整的檢查，謝謝您。

【已答覆】有『靜止型蛀牙』這回事嗎?2年前去洗牙時照全口x光醫生說兩邊智齒都有蛀牙建議我拔 ...

問題：
有『靜止型蛀牙』這回事嗎?

2年前去洗牙時
照全口x光
醫生說兩邊智齒都有蛀牙
建議我拔掉

且也比較好補前面第2大臼齒
這樣不用挖掉很多齒質
智齒拔掉後可以
直接從旁邊補

後來又去看牙醫
其中一邊~另個牙醫補起來了
但是另一邊~他說他沒有看到蛀牙
他也檢查過了
(這次沒有照x光)--好像近期內照過就不可再照

半年後~
又去洗牙 跟上面同一家
這次有照x光
另個醫生說
另一邊智齒建議我拔掉
因為說有蛀牙


因為我的智齒是長得很好那種
沒有歪斜
所以一直捨不得拔
且怕一拔就是4顆都得拔
又拖過了1年

換了工作地點~所以也換另一家牙科

最近另顆牙齒做假牙
也請醫生幫我看看這邊智齒
想說請他評估看看

其實我沒有任何疼痛 或不舒服
純粹是之前牙醫說有蛀牙
我不放心
怕等到時候是已經到達要抽神經


結果~~醫生說 牙齒很好 very good
沒問題

我感到錯亂到不行

有照全口x光的說有蛀牙
可能會危及到前面
然後說~拔掉好
我說不想拔
可以補嘛?
醫生就說~~『那就放著吧!』

然後另外3家沒有照全口x光的
通通說~沒問題
智齒也不需要拔

然後從我知道這顆牙可能蛀牙了
到現在已經3年多了

但是都沒有疼痛或任何異狀~

1.這是全口x光誤差嗎?
還是說純粹只是醫生希望我拔智齒的說詞

2.還是說這是靜止型蛀牙
我不用去理了
答覆：
您好：
蛀牙的傷病有其自然發展的進程，在一定的環境條件時會有靜止(arrested)或說是非活躍(inactive)的狀態被觀察到。但要明確區分此類靜止非活躍的損傷與仍正活躍(active)的蛀牙損傷，則常需要些生物或是化學方法從組織學上來判讀。目前來說，想要單純從門診時的視診或是觸感去做鑑別診斷仍有其困難。所以尤其是當蛀牙發生在牙齒鄰接面間不易由視診檢查時，醫師以X光的判讀做出蛀牙該與如何處理，我想是有其必要且具有臨床說服力的。

【已答覆】三個月前在台灣補牙, 上個月開始約三四次每次約四五天. 斷斷續續的覺得牙齦及牙根 ...

問題：
三個月前在台灣補牙, 上個月開始約三四次每次約四五天. 斷斷續續的覺得牙齦及牙根漲痛, 敲那苛補過的牙也會痛; 用漱口水後有改善. 不是不能忍的劇痛 ,但這次較嚴重痛了幾天現在臉頰下方已有點腫了但確又不痛了. 請問這是什麼問題? 需要根管治療嗎? 還是只是單純清潔不乾淨引起的發炎呢? 或是補過的牙與臨近的牙因密緊每次用牙線時都得很用力才能抽出牙線引起補過的牙鬆動所引起的不適? 非常感謝您的回答!! 因已返回美國, 想瞭解問題才能決定是否返台治療. 謝謝!!
答覆：
您好：
依您目前僅有的描述，猜測可能的情況或許有: 第一是神經發炎，初期可能會有牙齒對冷熱溫度的疼痛或抽痛，甚備連睡眠都會痛醒，期間可能會有咬到或摸到疼痛的急性牙周發炎，到未期牙根尖有骨頭破壞之後，會有時好時壞的牙齒根部腫脹，若符合上述描述，則後續須根管治療的可能性相當大。 第二是牙周發炎，會有腫脹、悶痛的感覺，時好時壞，但腫脹部份多局限在牙齒周圍，疼痛感覺不會太過強烈，咬東西、或摸到會較不舒服，嚴重的可能有牙齒搖動的情況，以上描述則偏向是牙周發炎，清潔的間題。感謝您的提問，也祝您早期處理，早日康復。

【已答覆】我有右上最後一大臼齒,做了根管治療,裝上牙冠後咬東西會酸痛

問題：
醫師您好
我有右上最後一大臼齒,做了根管治療,其中有一根管,當時牙醫師在幫我用雷射消毒時,雷射一打下去,會很痛,(有醫師說可能是當時牙根尖周圍還在發炎)但其他兩根都不會有任何感覺,裝上牙冠後 沒有黏死 因為還在試戴 大致一個月後(牙冠還沒黏死) 吃飯咬到硬骨頭過沒多久 不管咬什麼都很酸痛 大概兩個星期後
這種痛覺大致只剩下10% 還總視覺的癢癢的
而且外側牙齦一直萎縮外側前一半的牙齦尤為明顯 所以索性把這牙冠拿掉
拿掉之後 我用棉花棒 放在那釘子上面咬合
在咬下去時 有時候會覺得某各點 有感覺
如果我持續一直咬 這感覺會越強烈
但不會很痛 就覺得裡頭有謀個點 癢癢的
這情形到現在大概兩年半了 給好幾個醫師照x光都說片子上面看起來很好沒問題
叫我不要再用棉花棒 去試會不會痛 讓牙齒休息 似乎如果不再去試 這狀況就會好了
但如果過了幾個月我又在去一直試 這感覺又會有了

想請問要這可能是什麼原因，還有有解決的方法嗎?

謝謝
答覆：
您好：
根管治療後的牙齒，通常會有程度不等的不適感，但通常會因隨著時間慢慢減輕，如果您把它看成是受傷骨折的腳，經過適當醫療，在復原初期也會有些許不舒服，也許差可比擬，但如果這種不是會持續困擾您的日常生活，則可能要請原來的醫師評估是否須轉診專科醫師會診，謝謝！

【已答覆】右後方上排牙齒不時疼痛且頭痛，曾有牙醫告知只有牙痛會造成頭痛，不可能是頭痛引起牙 ...

問題：
　　之前右後方上排牙齒不時疼痛且頭痛，曾有牙醫告知只有牙痛會造成頭痛，不可能是頭痛引起牙痛，所以後來就去看牙醫將牙神經抽掉，但之後還是不斷牙痛並頭痛，但抽神經後不是應該就不會牙痛嗎？此外之前有看過一則報導，跟我的情形類似，後來是某種病症，但我一直要查相關新聞卻查不到，希望醫生能幫幫我！謝謝！
答覆：
您好：
牙痛分為很多種，例如刺痛或悶痛，這都代表不同的問題，如果全部一邊一排牙都會痛，而且是悶悶的痛，有時會造成頭痛，也有可能是鼻竇炎所造成的問題，如果是鼻竇炎所造成的牙痛，在頭搖晃或跑步也會變更痛，即使牙齒有抽過神經也會不舒服，因為上顎鼻竇與上排牙根很接近，也會有影響，建議您再做詳細的檢查，謝謝。

【已答覆】我今年二十四歲，一直被臉型所困擾，因為我的臉形一半是咬合正常的，之前有去看牙科， ...

問題：
　　醫生您好，我今年二十四歲，一直被臉型所困擾，因為我的臉形一半是咬合正常的，之前有去看牙科，他說另一半是因為上面一半的骨頭內縮，導致上面縮進來，下面一半的牙就跑出去。所以我笑起來臉都是歪歪的，開口笑對我來說真的是一件很難的事情，請問我這樣子情況適合做矯正嗎？
答覆：
您好：
依您的牙齒情況是可以做矯正，下顎戽斗屬於另一種類形，若你滿意臉形的話，就調整牙齒位置就好，這樣算是簡單的CASE，謝謝您。

【已答覆】我女兒兩歲多.門牙有蛀牙,有醫師說要根管治療.就是要抽神經.我很擔心小孩受得了嗎 ...

問題：
醫生你好,我女兒兩歲多.門牙有蛀牙,有醫師說要根管治療.就是要抽神經.我很擔心小孩受得了嗎?沒有別的方法可以處理嗎?謝謝.
答覆：
您好：
兒童牙科醫師處理小朋友的蛀牙都很有經驗，治療的過程幾乎可說是"無痛"的，只是兩歲多的小朋友理解力還不完全，會緊張及怕生，難免有哭泣、抗拒的反應，我們會盡量縮短治療的時間。大部份小朋友的治療結束，拿了小禮物之後就不會哭哭了，以後長大也不會因此怕看牙，但門牙蛀牙程度是否需立刻處理，或許可等大一些再做，還是需要臨床檢查才能確認，謝謝您。

【已答覆】我兒子現在快滿七歲,目前換牙至上左門牙,現在約長出1/2顆,我發現他齒冠下緣的有 ...

問題：
醫生您好
請問一下我兒子現在快滿七歲,目前換牙至上左門牙,現在約長出1/2顆,我發現他齒冠下緣的有高度約0.1公分的牙冠是乳白色(既齒冠上有鋸齒狀的地方)而非有點黃色透明的顏色,那是甚麼造成的呢?雖然現在只有高度約0.1公分,會不會以後乳白色的面積會越來越多呢?或者牙齒也會從乳白色變成其他的顏色呢?以後長出的牙齒是否也會有此問題呢?
還有他的右上門牙比左上門牙晚掉約一個月,可是右上門牙也掉約三個月了,目前沒有萌牙的跡象,(以前有照過全口牙,確定有恆牙在牙齦內)我該如何處理才好呢?
謝謝您撥空回答
ps因為我人在大陸,以上問題我需要立即去找牙醫或者可以等我過年回台在處理呢?
答覆：
您好：
每顆牙的生長速度不同，乳牙脫落後一年內長出恆牙都正常的，並是每個牙都會立刻萌發，請您安心等待，另門牙鋸齒狀的區堿顏色本就和其他區堿不同，如果不放心，您可以回台灣時再來檢查，謝謝您。

【已答覆】我一年前做過根管治療並套牙套(右下後臼齒)如今同一顆牙又痛,牙醫看的結果裡頭有蛀 ...

問題：
您好:我一年前做過根管治療並套牙套(右下後臼齒)如今同一顆牙又痛,牙醫看的結果裡頭有蛀牙且有牙周病(之前曾做過牙周病治療),所以將整顆牙拔除,這是否為牙醫的疏失,位治療妥當就套牙,造成現在必須從做2顆假牙.
答覆：
您好：
口腔是高度變動的環境, 因次很難斷定是否一年前這顆牙接受根管治療時就有蛀牙及牙周病的狀況, 牙齒又已經拔掉, 因次更難判斷前次治療是否有未盡理想之處, 因此可能無法回答您的問題, 抱歉!

【已答覆】根管治療之後一直都在痛，醫生說要去看根管專科，言下之意與牙髓科是有所分別，必要時 ...

問題：
根管治療之後 一直都在痛 醫生說要去看根管專科 言下之意 與牙髓科是有所分別 必要時要拔起來再植回去 請問 這樣就能治好它嬤？謝謝
答覆：
您好：
根管治療後的疼痛有很多種可能性, 通常必須臨床實際檢查診斷後才能有比較確定的答案. 根管治療專科醫師平日面對多樣而複雜的各種病例, 對於較困難的診斷可能較有幫助. 就像是一般感冒找一般診所醫師即可應付, 而重感冒甚或流感則可能需要專科醫師幫忙處理是一樣的道理. 至於需不需要拔起來再植, 得要診斷後才能決定, 謝謝!!

【已答覆】牙齦上有黑點,應該是開始蛀牙了,因非常害怕車牙時的酸痛感.請問可上麻藥再作治療嗎 ...

問題：
牙齦上有黑點,應該是開始蛀牙了,因非常害怕車牙時的酸痛感.請問貴診所可上麻藥再作治療嗎?期待你們的回答.
答覆：
您好：
在看診的過程中，我們會依病人的狀況做適當的處治，通常若有較敏感怕酸的病人，我們會在處理蛀牙前詢問病人是否需要上麻藥，請您不用擔心。

【已答覆】去年十一月時有顆牙曾做過根管治療，但這一個月來這顆根管治療旁的牙齦無故一直化膿， ...

問題：
去年十一月時有顆牙曾做過根管治療，但
這一個月來這顆根管治療旁的牙齦無故一直化膿，但都不會痛!也曾做過雷射治療，就是沒有用~但我很想很想保留這牙，該怎麼辦~~好煩
答覆：
您好：
進行根管治療的牙齒常會因牙齒的再感染或齒裂症等原因，造成症狀的反覆出現，建議尋求根管治療專科，進行詳細的評估檢查，以免延誤治療時機，謝謝。

【已答覆】我的小朋友九個月，我發現她的上門牙，牙縫很大！大家都跟我說才剛長，全部長出來牙縫 ...

問題：
醫生大大您好：
我的小朋友九個月，我發現她的上門牙，牙縫很大！大家都跟我說才剛長，全部長出來牙縫就沒那麼大了，想請問是真的嗎？是不是跟她愛亂咬硬的東西有關呢？
答覆：
您好：
乳牙有縫隙的話，其實對換牙時較有利，恒牙才有替換的空間，請家長先注意小朋友牙齒的清潔即可，牙縫很大和咬東西也沒有關係，請您不用擔心，謝謝您的提問。

【已答覆】我2邊臼齒後方長了類似小息肉的一種東西不痛也沒感覺，是否有關係?

問題：
請問我最近發現我2邊臼齒後方長了類似小息肉的一種東西
不痛也沒感覺 是否有關係了?
答覆：
您好：
若你的年紀在18-22歲之間，有可能在兩顆大臼齒後方正在長智齒，若不痛，可等2~3禮拜後再觀察是否有牙齒冒出，若會不舒服或瘜肉遲遲未消，建議至診所就診檢查，謝謝您。

【已答覆】我的小朋友六歲剛換門牙,但下門牙剛長出來是歪的而且是据齒狀,請問是否正常?

問題：
你好:
我的小朋友六歲剛換門牙,但下門牙剛長出來是歪的而且是据齒狀,請問是否正常,如何診治??
答覆：
您好：
小朋友剛長出來的牙齒，由於沒有太多的磨耗，鋸齒山坡特別明顯，隨著年齡的增加，磨損增多，山坡也「夷平」了，所以小朋友的牙齒屬正常的形態。 乳牙若有鋸齒山坡，恆牙新長時鋸齒山坡浪也較明顯；如果因為咬合的關係，例如前面的牙齒有開咬的現象，即上下門牙碰不在一起，則鋸齒山坡的牙齒將缺少磨耗，山形也就可能保持很久。所以爸爸媽媽可以不必擔心，謝謝。

【已答覆】我的門牙第三颗上的牙齦長了一顆牙齒不知道如何是好要開刀還是矯正?

問題：
我的門牙第三颗上的牙齦長了一顆牙齒不知道如何是好要開刀還是矯正 希望能星期一知道
答覆：
您好：
如您敘述的問題有可能是犬齒要長出來，因為牙齒生長順序不同，牙弓位置不夠牙齒排列，導致犬齒往外暴，詳細狀況還是要給專業牙醫師看過口內情況才能確定問題及治療方式，歡迎您線上約診,謝謝。

【已答覆】小兒3歲半,最近吃東西一直說會痛痛,但嘴巴又不願張大讓人檢查,大概看一下好像是臼 ...

問題：
小兒3歲半,最近吃東西一直說會痛痛,但嘴巴又不願張大讓人檢查,大概看一下好像是臼齒牙包有大一點,但沒看到蛀牙,不知大概會是什麼原因呢?怕帶去牙醫看也是哭鬧根本不配合....謝謝
答覆：
您好：
依照您所敘述的狀況來看，有可能是要長第二顆大臼齒，牙肉鼓鼓的還沒退下去，再等幾天看情況有沒有改善，如果情況沒有改善，就需請您盡快帶小朋友就診(兒童專科)，做詳細的檢查及治療。謝謝您

【已答覆】牙齒做根管,照X光醫師也都說沒問題,雖知道後續疼痛有些是正常的,但是持續不斷越頻 ...

問題：
您好,請問醫師,
1.牙齒做根管,照X光醫師也都說沒問題,雖知道後續疼痛有些是正常的,但是持續不斷越頻繁,很困擾,不吃東西尤其是疲倦時或晚上睡前到早上較明顯,吃東西只有少時會疼,牙套上不敢做正式黏合,請問還有甚麼原因?
吃東西偶而會下顎整合疼痛又為何因?
2.20歲時做的牙套時有些突出,40歲要重做可以恢復正常嗎?
3.何謂牙根尖周圍手術?為何醫師說不保證一定解決問題?75歲長者又對麻藥過敏適合做嗎?
如貴院分科這麼細,又要做根管治療又要做假牙,該掛哪一科?都由同一位醫師治療,還是屆時依科由不同醫師治療?
謝謝!
答覆：
您好：
一.會建議您是否要在顯微鏡下重新根管治療,有可能是有多餘根管沒有清到或是根管有死角未完全清乾淨,也有可能是牙根有裂痕,如果這些因素都排除的話,可能要再等一段時間看症狀會不會慢慢緩和下來,之後再作決定。
二.這實在有很多可能性,我們需要臨床上看到牙齒。
三.即根尖(最不易清潔處)切除手術合併病灶的移除,通常會確定傳統根管治療已經很理想,也無牙根斷裂,再考慮此手術，根尖手術成功率約70%。
四.麻藥過敏臨床上很少見,必須要再詢問當初的症狀為何, 或許有別的可能性。
五.可以直接掛一般科或根管治療專科,您可以先與我們的行政人員說明您的問題及困擾,再給予建議，由於您的問題都很需要醫師臨床上的檢查才能下正確的診斷與建議治療項目，還是希望可以先約診評估。
謝謝您的提問,希望這樣的回答對您有幫助 ^^

【已答覆】我的小孩3歲半，帶他去看牙已經有蛀牙了，門牙和裡面的牙齒都有蛀牙，但約下次補牙要 ...

問題：
請問一下我的小孩3歲半...他去看牙已經有蛀牙了...門牙和裡面的牙齒都有蛀牙...但約下次補牙要約到下個月了...我好擔心喔...這樣會延誤到越蛀越深嗎??需要換一間醫院快去處理嗎??還是平常加強刷牙...等到那時候就沒關係呢??真的好擔心喔!!~~
答覆：
您好：
先別擔心不知道您的小朋友是看(一般科)還是(兒童專科),小朋友如果有蛀牙,我們會先教刷牙,培養良好口腔習慣,而不是急於作治療 ,小朋友因耐心不足，且理解能力有限，通常無法在診療椅上配合治療，我們會視蛀牙狀況來處理，若是嚴重蛀牙可尋求(兒童牙科醫師)的治療,我們會視小朋友的個性給予不同的引導，使小朋友最後都可以愉快的看牙，倘若蛀牙輕微，可以加強清潔，謝謝您。
（不分大小寫）

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