兒童牙醫 (上帝忘記的牙胚寶寶-先天性缺牙PART II)

先天性缺側門齒的治療選項

有相當比例的兒童先天缺少上顎側門齒或下顎側門齒，可能是單側或雙側缺牙。治療方式和其他缺牙情形相同，主要方向不外乎是製作假牙，或透過矯正治療關閉缺牙的空間。

由於缺少的是前面門面的牙齒，在美觀上的考量牙醫師會更加謹慎。美麗的笑容自有一定的規範與標準，只要好好地分配空間，通常都能達到自然的外觀效果。

比較複雜的情況是多顆恆牙胚先天性缺牙。原因目前尚不完全清楚，大部分與遺傳有關——小朋友若有此情形，家長也常有相同的缺牙狀況。缺牙數目少則三、四顆，多則十幾顆，治療上也相對困難。

小朋友的治療大部分以保留乳牙為最主要原則，能使用多久就用多久。成人仍保有乳牙的情形在臨床上也並不罕見。如果乳牙不幸脫落後也不用太擔心，目前植牙技術已相當成熟，大部分的缺牙狀況都可以解決。只是由於小朋友仍在生長階段，必須等到齒槽骨生長結束後，才能進行植牙。

有一種情況稱為外胚層發育異常（Ectodermal Dysplasia），常伴隨毛髮（眉毛）稀疏或指甲異常，口內則有許多位置缺牙。真正原因目前亦不明確，大多與遺傳基因有關。其處置方式和多顆缺牙的情形相同，由牙醫師依個別狀況規劃治療計畫。

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小朋友若有上述情況，家長其實不用太擔心或悲觀。上帝忘記的只是牙胚而已，而不是四肢或其他器官。牙醫師的治療方式有許許多多的選擇，只要依小朋友個別的情況，通常都能獲得適合的治療方向。

治療時機因缺牙位置與數量而異。乳牙期通常以觀察為主，優先保留現有乳牙；進入換牙期後再由醫師評估是否需要矯正閉合空間、製作假牙或日後植牙。建議儘早帶孩子就診，及早擬定長期計畫。

這兩種方式都是常見選項，選擇取決於缺牙位置、鄰牙排列及孩子的齒列發育狀況。矯正可以利用移動牙齒來關閉缺牙空間；植牙則適合等齒槽骨發育完成後（通常 18 歲以上）再進行。費用依口腔狀況評估。

若恆牙牙胚先天缺乏，乳牙可能長期保留作為功能牙，有些成人仍有乳牙在口內使用。定期回診讓醫師追蹤乳牙的健康狀態是關鍵。

有很大程度與遺傳有關。家長若有缺牙情形，孩子缺牙的機率相對較高。建議讓孩子早期接受 X 光牙根評估，確認恆牙牙胚的發育狀況。