牙周病治療內容總整理
牙周病的嚴重性
台灣的牙周病患者比例很高，但多數的患者都沒有得到完善的治療。牙周病是一種細菌感染的疾病，因此罹患牙周病的患者，對口腔及全身健康都有影響，不能輕忽。牙周病常會造成牙齦萎縮、牙齒移位、動搖及口臭等症狀，嚴重影響人際關係及生活品質。
什麼是牙齦下刮除術？
牙周刮牙器械有彎曲細長的頸子和銳利細緻的刮面，一整套約有 5 至 8 支，與磨石在使用前完整消毒。治療過程與手術類似，先局部麻醉，於每次使用前或使用中將刮面磨利，深入牙齦底下，沿著牙齒表面，以適中的力道將黏附在牙根表面的細菌沾覆去除，將結石與被感染的齒質刮除，使牙根恢復光滑乾淨的表面，結締組織得以重新附著在牙根上，使得牙周組織發炎得以緩和，牙周得以再生。
牙周病的治療內容與流程
牙周病主要的病因是牙根表面上附著的牙菌斑，以及藏匿在牙周囊袋中的厭氧菌，所以牙周治療最主要的目的有兩個：
- 將牙根表面刮平整光滑使細菌無法滋生。
- 創造容易清潔的口腔環境，去除大於 4 毫米以上的囊袋，使清潔得以順利進行。
一般根據治療內容，可將牙周治療分為兩個階段。
第一階段治療（Phase 1）
- 牙根表面感染的去除（牙齦下的刮除術）
- 蛀牙和根管治療
- 拆除不易清潔與蛀牙的假牙，以臨時假牙提供牙周癒合的環境（穩定牙根）
- 初步治療結果評估
鑑別診斷：確定哪些牙可以保留下來，分為無法保留需拔牙、暫時保留的觀察名單、樂觀審慎可以恢復健康三類。
第二階段治療（Phase 2）
- 翻瓣手術
- 引導組織再生
- 牙周囊袋去除手術
- 牙冠增長手術
- 植牙
什麼是牙周病？
牙周病診斷的依據是牙周骨頭的流失。牙齦可能健康或者紅腫，主要是 X 光或牙周探針檢查時，發現牙周邊緣骨頭流失，較深的牙周囊袋（檢查指數大於 4 或 5），牙齦檢測時容易流血的現象，就是所謂的牙周病。
牙周病的病因與轉機
食物黏膜、牙菌斑和結石附著於牙根，細菌的毒素誘導自體免疫反應，導致發炎與隨之而來的蝕骨細胞活性增加與骨吸收，牙周囊袋因此變深，不但無法清潔，更造成厭氧細菌堆積生存。如果加上過強的咬合負擔、抽菸、糖尿病或心血管疾病，均使牙周復原能力受損，這是大部份牙周病的病因。
牙周病與全身健康的關係
根據美國牙周病醫學會的報告，越來越多證據顯示牙周感染對全身健康有很大的影響：
- 罹患牙周病的患者，心肌梗塞與中風的機率是一般人的倍數。
- 糖尿病患者若同時伴有嚴重牙周病，其血糖可能更難控制；反之，牙周治療後患者的血糖控制也有所改善。
- 孕婦若有嚴重牙周病，其流產或新生兒體重過輕的機率是口腔健康良好者的 7 至 10 倍。
- 口腔衛生不好的老人，罹患吸入性肺炎的機率較高。
科學研究報告指出，牙周病會經由口水傳染，意思是說在家中共同接觸到口水，會使小孩及配偶有由其他家人感染牙周病的危險。如果家人中有人有牙周病，最好全家人都能接受牙周病的篩檢。
如何預防牙周病？
預防牙周病的根本之道，在於每天使用刷牙工具保持口腔衛生，並定期回診。你必須靠每天依照醫師所教你的刷牙方法，使用牙線及其他清潔方法去掉牙菌斑，才能預防牙周病的復發。
牙周手術相關說明
手術後的恢復
遵照醫師的指示是很重要的。通常患者手術第二天便如同往常一般。術後幾天盡量避免用手術部位咀嚼食物。如果手術後牙齒變得對冷熱比較敏感，這種敏感通常在手術後幾個禮拜會漸漸消失。通常手術後 5 到 10 天需回診拆線及清潔傷口。
手術會痛嗎？
手術進行中，手術部位會先麻醉，通常不應覺得不舒服。手術後，手術部位可能會腫、痛，醫師會開立處方幫助緩解手術後的不適，抗生素及漱口水可以防止感染。
為何需要牙周手術？
- 清潔並降低牙周囊袋：太深的囊袋無法只靠刷牙及使用牙線來清除牙菌斑，牙周手術可以打開囊袋來清除牙肉下的牙菌斑及牙結石，並降低囊袋深度。
- 再生牙齦及骨頭組織：部分牙周手術可協助牙周組織再生，恢復健康、美觀與功能。
- 暴露足夠的牙齒結構，以進行牙齒修復治療。
- 改善美觀。
常見問題
Q：牙周病可以完全治癒嗎？
牙周病可以透過完善的治療達到控制，讓牙周組織恢復健康、阻止病情繼續惡化。但治療完成後仍需持續維護，定期回診保養，才能長期維持成果。
Q：牙周病治療需要幾次？費用如何？
治療次數依嚴重程度而定，從數次洗牙刮除到需要多次牙周手術不等。費用依口腔狀況評估，建議就診後由醫師說明治療計劃與費用區間。
Q：牙周手術後多久可以正常吃東西？
通常術後第二天即可進食，但術後幾天建議避免在手術部位咀嚼硬物。醫師會依個別狀況提供飲食建議。
Q：糖尿病患者也可以治療牙周病嗎？
可以，且非常建議積極治療。研究顯示，牙周治療後糖尿病患者的血糖控制也可能有所改善。治療前請告知醫師您的全身健康狀況，以利安排最適合的療程。